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平成30年度診療報酬
診療報酬について
診療報酬の点数は原則として2年に1回、厚生労働省が中央社会保険医療協議会（中医協）に諮問し、中医協総会からの答申を得て、大臣指示、関係通知の公布が行われます。改定率は厚生労働省が2年に1度実施する医療経済実態調査によって把握される全国の医療機関の平均的な収支状況、賃金などの動向といったマクロの経済指標、保険財政の状況などを考慮して決定されます。
管理栄養士・栄養士に関わる診療報酬
平成30年度診療報酬改定に伴う日本栄養士会の情報
（参考）
平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料等について（厚生労働省）
平成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について及び官報掲載事項の一部訂正について（栄養関連部分抜粋16.28～30.35.36枚目）
平成30年度診療報酬改定の概要（栄養関係部分の主な変更点）
医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価
急性期医療～長期療養
【回復期リハビリテーション病棟入院料１における栄養管理の充実】
患者の栄養状態を踏まえたリハビリテーションやリハビリテーションに応じた栄養管理の推進を図る観点から、回復期リハビリテーション病棟入院料１については、リハビリテーション実施計画等への管理栄養士の参画や計画書の栄養関連項目の記入が必須となり、入院栄養食事指導料が同入院料の包括範囲から除外されました。回復期リハビリテーション病棟における栄養管理の更なる推進のため、同入院料2～6を算定する施設においても、同入院料1と同様の取り組みが望まれます。
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：30～31枚目
診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)（平成30年厚生労働省告示第43号）
別表第1（医科点数表）：＜第1章＞入院基本料、第2部 入院料等、A308
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）
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※別紙様式21の6（リハビリテーション計画書）については、「栄養障害」以外に栄養関連項目の記載欄がありませんが、回復期リハビリテーション病棟入院料１の算定に当たり当該様式を用いる場合は、身長、体重、BMI、栄養補給方法等に基づく患者の栄養状態の評価に係る記載が必要となります。詳しくは以下の通知を確認ください。
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）（平成30年３月５日保医発0305第１号）：リハ16～17
平成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について及び官報掲載事項の一部訂正について（平成30年3月30日事務連絡）：16枚目
入退院支援の推進
【入院前からの支援を行った場合の評価の新設】
管理栄養士の配置要件はありませんが、栄養スクリーニングについては積極的に参画ください。
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：64枚目
診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)（平成30年厚生労働省告示第43号）
別表第1（医科点数表）：＜第1章＞入院基本料、第2部 入院料等、A246
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)（平成30年3月5日保医発0305第2号）：別紙2〜2の3
【入退院時の関係機関の連携強化に資する見直し】
（１）退院時共同指導料1（在宅医療側）及び2（入院医療機関側）の評価対象職種を拡大する。（これまでの医師、看護師等のほか、管理栄養士等の実施でも算定可とする。）
（２）退院時共同指導料2のうち、入退院支援加算を算定する患者に係る退院後の診療等の療養に必要な情報（看護及び栄養管理）提供に対する評価について、自宅以外の場所（介護施設等）に退院する患者も算定可能とする。
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：66枚目
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）
質の高い在宅医療・訪問看護の確保
【訪問指導料における居住場所に応じた評価】
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：76～77枚目
診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)（平成30年、厚生労働省告示第43号）
別表第1（医科点数表）：＜第2章＞在宅医療、第2部 在宅医療、C009
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）
緩和ケアを含む質の高いがん医療等の評価
【緩和ケア診療加算等の要件の見直し】
緩和ケア診療加算について、がん患者に対する栄養食事管理の取り組みを評価（個別栄養食事管理加算（１日につき70点）の新設）
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：120枚目
診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)（平成30年厚生労働省告示第43号）別表第1（医科点数表）：＜第1章＞入院基本料、第2部 入院料等、A226-2
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）
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※「栄養障害（なし、軽、中、重）」のチェック欄、「栄養食事管理」の記載欄及び緩和ケア担当管理栄養士の氏名欄を追加
チーム医療等の推進(業務の共同化、移管等)等の勤務環境の改善
【医師等の従事者の常勤配置に関する要件の緩和】
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：160枚目
特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)（平成30年3月5日保医発0305第3号）：p.44～p.45
【専従要件の緩和】
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：161枚目
基本診療料の施設基準等の一部を改正する件(告示)（平成30年厚生労働省告示第44号）：28 栄養サポートチーム加算の施設基準
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)（平成30年3月5日保医発0305第2号）：別添3 p.42～p.43
医薬品、医療機器、検査等の適正な評価
【入院時食事療養費（Ⅱ）の見直し】
平成30年度診療報酬改定の概要 医科 Ⅰ（平成30年度診療報酬改定説明会(平成30年3月5日開催)資料）：180枚目
入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準の一部を改正する件（告示）（平成30年厚生労働省告示第51号）
・これまでの様式への一部項目追記
栄養治療実施計画兼栄養治療実施報告書
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）：様式（医科）：（別紙様式5）
栄養管理計画書
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)（平成30年3月5日保医発0305第2号）：別紙23
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※嚥下調整食の学会コード記入欄が追加されました。
・在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料の新設
診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)（平成30年厚生労働省告示第43号）
別表第1（医科点数表）：＜第2章＞在宅医療、第2部 在宅医療
第2節在宅療養指導管理料の通則および第1款在宅療養指導管理料の通則
特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件(告示)（平成30年厚生労働省告示第45号）
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) （平成30年3月5日保医発0305第1号）
同管理指導料については、以下の規定も確認ください。
診療報酬の算定方法の一部を改正する件（告示）（平成30年厚生労働省告示第43号）
別表第１（医科点数表）：＜第２章＞在宅医療、第２部 在宅医療16～17枚目「第２節在宅療養指導管理料」の「通則」及び「第１款在宅療養指導管理料」の「通則」
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）（平成30年3月5日保医発0305第１号）
在宅37～38の「第２節 在宅療養指導管理料」「第１款 在宅療養指導管理料」の1～13
